太乙版黄帝内经·太朴·子丁注
经言:形濇脉滑,(濇,与歰同,《六书故》水涸行艰谓之歰。形濇,指身体津水枯竭而行动艰难。)形滑脉濇,(滑,《广韵》戸骨切《集韵》《韵会》《正韵》胡骨切,读若搰,浊乱也。形滑,指身体浊乱。)形小脉大,形短脉长,(短犹促,役劳也。形短,指身体役劳。)形长脉短,(长犹挟,挟斯也,败也。形长,指身体败损。)肥人脉细,瘦人脉燥者,具非吉兆。(具非吉兆,谓以上脉象皆是凶兆。)痤疿痱疹,食劳而肺脾湿郁。(痤,痤疮。疿,《玉篇》热生小疮。痱,痱子,俗称汗疹、热疹。疹,皮疹。)疔生无方,湿痰郁,脾忧,外侵。(忧犹幽,囚也。脾忧,指脾气囚困而运化不足。外侵,指外邪侵体。)气胜而形骄,形胜则气夭。(气胜,即气机旺盛。骄,《玉篇》壮貌。形胜,指身体肥胖。夭,不壮也。气机旺盛则身体健壮,身体肥胖则生气衰弱。《灵枢·寿夭刚柔》:“(气)胜形则寿,不胜形则夭。”此之谓。)气虚形亏,气实形引。(气实,指气机充盛。形引,指通过形体动作引导气的运行,实现气机调和,比如道家导引术及现代运动养生。气虚则身体亏虚,通过形体动作引导气的运行,实现气机调和则气机充盛。)形盛脉细,蹇滞及危。(形盛,指身体肥胖。危,《广韵》疾也。身体肥胖而脉象细弱,是气血蹇滞乃至于身体毁败而有疾病。)形瘦脉大,火王气盈。实多中风,因形盛而血泣。(实者,邪盛也。因为身体肥胖而血液凝涩,故而邪盛则容易中风。)痰滞痰壅,火亢暴厥。(火亢,指虚火亢盛。暴厥,古病名,因气逆于上,而致猝然昏厥,不省人事,脉来洪盛有力或脉来躁急如喘的严重病证。)羸瘦血少而阴虚,相火亢贲则风嗽。(贲,即愤,怒气充盈也。风嗽,指风燥咳嗽,是由于风邪或燥邪侵袭肺脏,引起的咳嗽。)形脱气盛无生,气衰形虚有救。(形脱,指因脏腑功能失调、气血不足或外邪入侵导致的身体形态异常改变,如不正常消瘦、水肿、肌肉萎缩等。)形大皮宽终天年,形大肤紧当夭。(第一个“大”,与太泰𠀤同,安泰也。第二个“大”,肥美也,指身体肥胖。身体安泰皮肤宽缓者能终天年,身体肥胖而皮肤紧绷者应该夭折。《灵枢·寿夭刚柔》作:“形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。”)
故形盛气虚,气胜形亏。(亏,《说文》于也,象气之舒。身体肥胖则气虚,气机旺盛则身体舒展。)形濇脉滑,形滑脉濇,形小脉大,形大脉小,形短脉长,形长脉短,肥人脉细,瘦人脉燥者,具非吉兆。(此句文字见于本章节之首,疑重复窜误于此。)血实气虚体肥,气实血虚易瘦。(实者,邪气盛也。邪气盛在血而气虚者身体肥胖,邪气盛在气而血虚者身体容易消瘦。)肥耐寒,瘦耐热。
是故阳明有余,则髯美。短小,不足。(短小,指髯少而短。不足,指阳明不足。《脉诀汇辨》:“美髯及胸,阳明有余。髯少而短,阳明不足。”)坐曲、偏垂、腰腿痛、伏卧交臂,气虚。(坐曲,谓坐不能直而曲身。偏垂,身体姿势的偏斜侧弯。)行疾,燥火。(内有燥火则行为急疾。)迟缓,中虚。(脾胃虚弱则行为迟缓。)蹇难,风痹。(风痹则行动蹇难。)瘸跛,偏枯。(偏枯,指一侧肢体萎缩无力。偏枯则行动瘸跛。)鱼口而息,肺痿痰涎。(鱼口而息,即仰口呼吸。肺痿,指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为症状,为肺脏的慢性虚损性疾患。痰涎,指痰涎壅盛。肺痿而痰涎壅盛,则仰口而呼吸。)肢寒,肾冷。(肾冷阳虚则四肢寒冷。)掌热,阴虚。(阴虚则掌心发热。)
故口臭舌卷囊缩,肝绝也。鼻陷口青而缩,脾绝也。上肉枯唇反,胃绝也。(上肉,指上肢肌肉。)齿枯遗溺,肾绝也。面黑眸死,阴绝也。(阴绝,指津水枯竭。)眶陷鱼口汗注,阳绝也。(阳绝,指阳气亡绝。)鼻张喘急皮消,肺绝也。(皮消,即皮痹。)鱼目舌出唇黑,气血绝也。(鱼目,即鱼睛不夜,指目珠若金鱼睛突出的病证。)
目反露白手撒,太阳绝也。声鼾吐沫,面青唇黑,唇反如吹,髪眉直立,爪紫肉青,手掌无纹,脐凸跗肿,目视不见,汗出如油,青面昏眠者,肝瞻绝也。(瞻,当是“膽”字形近而误。膽,即“胆”字繁体。)贞息肩,直视,心绝也。(贞息肩,即肩息,指呼吸困难时伴随抬肩动作的代偿性呼吸模式。)股僵白汗,小肠绝也。(白汗,亦作魄汗,心惊惧迫而汗出也。)
足肿腹热,臌眼泄利,脾绝也。(臌,亦作鼓。)脊痛身重,不可反复,胃绝也。背肿溺血粪赤,肉绝也。(肉绝,亦作肉极,指肌肉羸弱败绝。)甲青欲脱,呼语不已,筋绝也。(甲青,谓指甲色发青。脱,指人瘠瘦脱相也。《脉经·诊五脏六腑气绝证候》:“病人筋絶,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。”)口张气出,不能反复,肺绝也。泄利无度,大肠绝也。齿黄枯落,骨痹不用,肾绝也。
六腑气绝,则足冷脚缩。五脏𣱛气绝,便利不禁,手足不仁也。(𣱛,指阳气。便利不禁,即大小便失禁。手足不仁,谓手足痿痹不用。五脏阳气气绝,则大小便失禁,手足痿痹不用。)故少阴心绝,而脉不通。太阴肺绝,而皮毛枯。少阴肾绝,而骨髓竭。太阴脾绝,口唇掀。厥阴肝绝,而筋卵缩。三阴绝,而白黯眩晕。(三阴,即太阴、少阴、厥阴三阴脉,包含心、心包、肺、脾、肝、肾。三阴绝,即五脏气绝。白黯眩晕,谓白日眩晕而眼前昏黑。)六阳绝,而阴阳相离耳。(六阳,指大肠、小肠、三焦、胃、胆、膀胱六条阳脉。六阳绝,即六腑气绝。阴阳相离,即阴阳离决,阴亡阳脱也。《素问·生气通天论》云:“阴阳离决,精气乃绝。”)
经曰:盐之味咸者,其气令器津泄以受苦,泄而咸胜水也。(器,通气。器津,犹津气,即津液。受苦,“舒”之缓读,缓也,指舒缓水症。盐之味咸者,其气可令津液泄泻以舒缓水症,泄而咸胜水的原因也。)故弦绝者,其音嘶败。(弦绝,指肝脉绝。肝脉绝则声音嘶败。)木敷者,其叶发。(敷,散也。木敷,指肝气散。叶,肺叶,代指肺气。发,乱也。肝气散则肺气乱。)病深者,其声哕。(哕,《集韵》《韵会》𠀤许秽切,读若喙,短气也。《晋语》:“却献子伤曰:余病喙。”其注云:“喙,短气貌。”声哕,指短气而有喘息之声。病深则短气而有喘息之声。)人有此三者,是谓坏府。(坏府,指脏腑败坏。)其毒药无效,其短针无取。(无取,即无效。)此皆绝皮伤肉,血𣱛争,黑也。(黑犹晦,昏也,指人昏迷。谓,脏腑败坏则绝皮伤肉,血气交争而人昏迷也。此节内容亦见于《素问·宝命全形论篇》,然通注皆不得其旨也。)
夫形病也,残贼内生。留淫日深,敷其脏腑。(淫,邪也。敷其脏腑,谓布散病邪于腑脏。)著于骨体,发之其败。(骨体,指骨髓。发之其败,指病邪发作而身体败坏。)死于当胜也。(死于克胜之日。)夫气病也,心蒙神蔽,志思恍惚,郁火反甚,乱惑不止,其气散乱。颓骈变,外邪一生,内𣱛自变也。(颓骈,“天”之缓读。颓骈变,即天变,指天气变化。天气变化,外邪侵体,身体内卫阳之气也会发生相应变化。)何哉?人生于地,县命于天,天地合气,命之系人矣。
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